Главная » Кормление ребенка

Кормление недоношенного ребенка через зонд

Кормление недоношенного ребенка через зонд

Когда малютка рождается раньше срока, все его органы и системы неразвиты, поэтому реабилитация занимает больше времени для адаптации к внеутробной жизни. Если питание малыша привычными способами невозможно из-за отсутствия или слабости сосательного либо глотательного рефлекса, ребенка кормят зондом. Разберем подробно, когда такой вид кормления показан, какова техника кормления и как перевести малыша на привычный вид питания.

Показания к кормлению недоношенных детей через зонд

Как правило, врачи принимают решение о способе кормления ребенка и необходимом ему объеме молока, исходя из срока рождения малыша, его массы тела и общего состояния. Кормление через зонд проводят у недоношенных детей, родившихся на сроке до 33-34 недели.

Такой вид кормления показан:

  • при глубокой и экстремальной незрелости, когда сосательный или глотательный рефлекс отсутствует;
  • при критических состояниях новорожденного после родов;
  • при аномальных патологиях носоглотки у малыша (заячья губа, волчья пасть и т.д.);
  • при низкой балльности по шкале Апгар.

Виды зондового кормления

Если зонд устанавливают для разового введения питания, такой вид кормления называют прерывистым. Обычно он применяется в первые сутки после рождения.

В случае, когда степень незрелости малыша высокая, зонд вводят на длительное время, молоко при этом поступает в желудок медленно. Такой вид кормления называется постоянным. Такая мера вскармливания позволяет маленькому организму адаптироваться к внеутробной жизни, исключить развитие тяжелых осложнений и даже предотвратить гибель малыша.

Техника кормления недоношенного ребенка через зонд

Кормление недоношенных младенцев через зонд требует навыков и соблюдения определенных правил. В первую очередь необходимо помнить о правилах асептики и антисептики, проще говоря, стерильности. Саму манипуляцию выполняет квалифицированный персонал: медицинская сестра или врач. Как правило, стерильный зонд может быть оставлен на 3 дня, затем он требует замены по необходимости.

Алгоритм кормления новорожденного через зонд сводится к следующему:

  • персонал моет руки, надевает перчатки;
  • младенцу проводят туалет лица;
  • высчитывают длину зонда от переносицы малыша до мечевидного отростка грудины;
  • стерильный зонд вводят через рот или нос (назофагальный зонд).

Итак, зонд введен. К нему подключается шприц с подогретым молоком или смесью до температуры 40 C. Количество питания рассчитывается предварительно согласно возрасту и массе тела новорожденного. Во избежание развития осложнений молоко вводится медленно, капельно. Во время кормления через зонд необходимо следить за состоянием ребенка.

Расчет объема молока для новорожденного при кормлении через зонд

При зондовом питании изначально рассчитывается минимальное количество молока, которое постепенно увеличивается. Для расчета нужного малышу количества молока используется калорийный метод . Принцип расчета заключается в постепенном увеличении калорийности рациона на 10 ккал. в сутки на килограмм веса. Так, малыш должен получать следующее количество калорий в первые дни жизни:

1 день – 30ккал/кг;

2 день – 40 ккал/кг;

3 день – 50 ккал/кг;

4 день – 60 ккал/кг;

5 день – 70 ккал/кг;

6 день – 80 ккал/кг;

7 день – 90 ккал/кг.

На 10-14 день жизни энергетическая потребность младенца составляет 120-130 ккал/кг. в сутки.

Таким образом, для расчета суточной энергетической потребности малыша необходимо соответствующую калорийность умножить на массу ребенка, а для определения нужного количества пищи получившийся результат разделить на калорийность молока (70 ккал./100 мл. или 0,7 ккал/мл) либо соответствующей смеси.

Исходя из этого, ребенок с массой тела 2 кг. на 4 день жизни должен получить 171 мл. молока (2*60= 120 ккал. в сутки; 120/0,7= 171 мл. молока в сутки).

Постепенно (со второго месяца жизни для детей, родившихся с массой более 1,5 кг. и с третьего месяца жизни и позже для детей, родившихся с массой менее 1,5 кг.) калорийность рациона крохи уменьшается каждый месяц на 5 ккал/кг. до тех пор, пока калорийность рациона не сравняется с нормами для доношенных детей, а именно 115 ккал/кг. Таким образом, уже через несколько месяцев калорийность рациона малыша, появившегося на свет раньше срока, не отличается от калорийности рациона доношенного ребенка. Узнайте подробнее о развитии недоношенных по месяцам.

Уход от зондового кормления: основные правила

Когда состояние малыша стабилизируется и он адаптируется к новой среде обитания, метод кормления меняется на привычный, однако осуществляется этот процесс строго под наблюдением врача.

При смене метода кормления учитываются следующие факторы:

  • появление у ребенка сосательного и глотательного рефлекса;
  • прибавка массы тела;
  • стабилизация всех жизненных параметров малыша;
  • отсутствие таких симптомов, как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Для определения сосательного и глотательного рефлекса малышу предлагается бутылочка. Если кормление прошло удачно, естественное вскармливание не противопоказано, но помните, что грудное вскармливание недоношенных детей имеет свои особенности.

Мамочкам, у которых родился недоношенный малыш, в первые месяцы его жизни следует набраться терпения и оставаться спокойной, так как стресс может уменьшить лактацию, что крайне нежелательно для младенца. Грудное молоко является лучшим средством для быстрого восстановления ребенка и его адаптации.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео о технике кормления через зонд

Возможно вас заинтересует:

Кормление через зонд

У глубоко недоношенных детей отсутствует глотательный и сосательный рефлексы, потому они не способны самостоятельно питаться грудным молоком матери. Получают пищу такие дети через специальное устройство – зонд.

Показания к кормлению новорожденных через зонд

Другими показаниями к кормлению через зонд являются:

  • оперативные вмешательства на желудке или пищеводе;
  • задержка в развитии тяжелой степени;
  • врожденные пороки сердца ;
  • тяжелые заболевания с быстрой утомляемостью при кормлении.

Техника кормления ребенка через зонд

Есть два вида техники кормления через зонд. В первом случае зонд для кормления вводят только на одно кормление. Во втором - зонд вводят для многократных кормлений в течении нескольких дней.

Перед началом кормления на зонде ставят метку, до которой его вводят в желудок (измеряя длину от переносицы до конца грудины). Перед кормлением через зонд вливают немного молока – проверить его проходимость и удалить воздух, зонд вводят в заполненном состоянии.

Ребенку приоткрывают рот и вводят зонд до метки точно по середине языка, часто недоношенным детям зонд вводят через нос. Перед тем, как начать зондовое кормление, необходимо убедиться, что ребенок не кашляет и не задыхается, и зонд находится в желудке, а не дыхательных путях.

Через несколько минут после установки зонда, к его верхнему краю присоединяют шприц, заполненный теплым грудным молоком или смесью. Если после кормления зонд не удаляют, то на его верхнюю часть помещают специальных зажим и фиксируют зонд лейкопластырем.

При появлении сильной рвоты или позывов на нее, кормление нужно прекратить, во время кормления голову и тело ребенка нужно повернуть на бок. Если у недоношенного ребенка появится глотательный рефлекс, его кормят не только через зонд, но и начинают давать пищу через пипетку, постепенно подготавливая его к обычному кормлению.

Диатез, появившийся у новорожденного ребенка, сигнализирует маме о том, что она неправильно кормит малыша или сама нарушает диету. Если продолжать в том же духе, диатез грозит превратиться в более серьезное заболевание аллергической природы.

Новорожденный с первых дней жизни может достаточно долго и часто икать, особенно после кормления. Испуганные мамы при этом задаются вопросом, что же делать, как помочь малышу? В общем-то в большинстве случаев можно не делать ничего и ждать, когда икота прекратится сама.

Нужна ли грудничку соска? Вопрос этот неоднозначный, так как считается, что малышу на грудном кормлении соска ни к чему. В то же время успокаивать плачущего ребенка грудью в любое время и в любом месте – тоже не самое интересное занятие. Пробуем приучить ребенка к соске.

Под аббревиатурой ПЭП может скрываться масса неврологических заболеваний. Но так же этот диагноз может означать всего лишь временные проблемы у новорожденного, которые пройдут без всякого лечения. Что делать, если у малыша подозревают ПЭП?

Алгоритм кормления ребенка через зонд

Кормление через зонд помогает в уходе за тяжелобольным, если у него присутствуют проблемы с глотательной и жевательной активностью.

Если у пациента имеются данные проблемы, тогда его необходимо чаще кормить через назогастральный зонд, но только малыми дозами. В этом случае необходимо исключить все запрещенные продукты. Ни в коем случае больного торопить нельзя, он может подавиться, а также постарайтесь проводить вскармливание в благоприятных и комфортных условиях. Прежде чем приступать к процедуре стоит изучить всю последовательность ее выполнения, ведь кормление недоношенного ребенка может отличаться от кормления взрослого человека.

Как кормить младенца через зонд?

В некоторых случаях кормление ребенка может понадобиться, если малютка родился раньше положенного срока. Ведь именно у таких деток плохо развиты рефлексы сосания и глотания, поэтому кормление осуществляется через назогастральный зонд.

Проведение этой процедуры обязательно при следующих признаках:

  1. Хирургическое вмешательство, связанное с пищеводом или желудком.
  2. Характерная затрудненность в развитии, выраженная в тяжелой степени.
  3. Врожденное заболевание -порок сердца.
  4. Характерные заболевания, связанные с затрудненным глотанием пищи.

Кормить ребенка через зонд нужно следующим образом:

  1. Прежде всего стоит выяснить степень затруднения кормления, ведь если ребенку требуется одноразовое кормление, тогда зонд вводят 1 раз. Но если у младенцев серьезные проблемы с питанием после рождения, тогда ввести зонд необходимо на несколько дней.
  2. Если вы собрались кормить ребенка через зонд, тогда необходимо поставить на нем отметку, до какого уровня можно ввести его в желудок. Обычно длину замеряют от переносицы до груди.
  3. Введение зонда в желудок ребенка необходимо выполнять в заполненном виде для полного удаления воздуха, а сделать это можно с помощью молока.
  4. Откройте рот малышу, и ровно введите зонд до положенной отметки. Иногда введение практикуется через нос ребенка. Будьте внимательны и убедитесь, что зонд не попал в дыхательные пути иначе кормление проводить нельзя. Введение зонда осуществляется только тогда, когда ребенок не икает, не кашляет и не задыхается.
  5. После правильной установки можно присоединять шприц. Процедура выполняется в верхней части, но при этом шприц должен быть предварительно стерилизован и наполнен теплым молоком. Если у ребенка аллергия на молоко, необходимо использовать смесь.
  6. В случае неудаления зонда из желудка его необходимо зафиксировать и закрыть специальной крышкой.

Если кормление новорожденного сопровождается рвотными позывами, тогда его следует немедленно прекратить.

В момент зондирования ребенка уложите головой и телом набок. Если появляются рефлексы самостоятельного глотания у недоношенного ребенка, тогда можно вводить пищу с помощью пипетки, что позволит ему быстро освоить самостоятельное питание.

В каких случаях кормление через зонд проводится взрослому человеку?

  1. Сильные травмы или ушибы пищеварительной системы, гортани и отеки языка или глотки.
  2. Нарушения центральной нервной системы, впоследствии чего человек не может контролировать свои действия.
  3. Невосприятие или полный отказ из-за нарушений, связанных с психическим состоянием.
  4. Возникновение нерубцующей язвы в желудке.

Все вышеприведенные случаи запрещают самостоятельное питание, так как в момент приема пищи может попасть инфекция, которая в последующем повлияет на воспаление ран. Хуже того, пища может попасть в дыхательную систему организма. Если у вас нерубцующаяся язва, тогда кормление через зонд необходимо осуществлять на протяжении 18-20 дней. Зонд вводить в двенадцатиперстную кишку необходимо в последнюю очередь.

Это приспособление помогает беспрепятственно ввести пищу и медикаментозные препараты в организм человека, но, перед тем как их туда направлять, их обязательно необходимо измельчить.

Можно использовать следующие продукты питания:

  • жидкий суп;
  • бульон;
  • кофе, чай;
  • свежеевыжатый сок;
  • куриные яйца;
  • молочные продукты.

Осуществление кормления взрослого человека

  1. Трубку или зонд диаметром не более 8 мм.
  2. Шприц для введения пищи или специальный сосуд, в котором предусмотрено отверстие для трубки зонда.
  3. Измельченную пищу.

Сделайте отметку, до которой будет осуществляться введение зонда. Обычно это от 40 до 45 см при введении в желудочную часть организма, в пищевод вводят примерно от 30 до 35 см, а вот в двенадцатиперстную кишку нужно вводить от 50 до 55 см. Проведите стерилизацию всех предметов и слегка разогрейте вводимую пищу.

Введение этого устройства обязан проводить врач, пациенту можно осуществить эту процедуру в сидячем положении, но только если у него нет никаких противопоказаний. Зонд смазывают глицерином и начинают вводить через отверстие носа. Если успешно прошло 15 см трубки, тогда следует наклонить пациента и нащупать во рту трубку, после придавить ее к задней стенке глотки и плавно опустить оставшуюся часть трубки. Если отсутствует контроль пальцем, то возможно попадание в трахею.

Когда вы убедились в правильности нахождения зонда, можно осуществлять кормление. Присоедините к концу трубки сосуд с пищей или шприц с малым количеством, начните вливать пищу. Размер вводимой пищи должен составлять не более 1 глотка за раз, причем делать это нужно очень медленно.

Когда питание окончено, сосуд или шприц удаляют из трубки и оставляют его на весь реабилитационный период, пока больной не сможет самостоятельно жевать и глотать. Конец зонда следует закрепить в области головы, так он не будет мешать пациенту.

Помните, что осуществление кормления таким способом требует стерильности и обязательного выполнения положенных правил, в противном случае могут возникнуть неприятные и нежелательные последствия для организма.

Источники: http://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/zondovoe-kormlenie/, http://womanadvice.ru/kormlenie-cherez-zond, http://okarapuzah.ru/zdorove-krohi/kormlenie-cherez-zond.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения