Главная » Грудной ребенок

Внезапная смерть грудного ребенка

Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти новорожденных – это смерть детей в грудном возрасте, наступившая без каких-либо особых причин, чаще всего в ранние утренние часы или ночью. При проведении вскрытия умершего не обнаруживают никаких отклонений, объясняющих эту смерть.

Исследования вопроса синдрома внезапной смерти впервые начались на Западе в 60-е годы, но они не теряют своей актуальности по сей день. Статистика СВДС (синдрома внезапной детской смерти) такова: только в США от него ежегодно погибают как минимум 6000 детей. В США синдром занимает третье место в списке причин младенческой смертности. Высоки показатели СВДС в Новой Зеландии, Англии, Австралии.

Показатели СВДС в 1999г. на 1000 новорожденных в Италии – 1; в Германии – 0,78; в США – 0,77; в Швеции – 0,45; в России – 0,43. Наиболее часто «смерть в колыбели» случается во время сна. Это бывает и ночью в детской кроватке, и во время дневного сна в коляске или на руках у родителей. СВДС чаще всего происходит зимой, но причины этого не выявлены до конца.

Никто не знает до сих пор, почему так умирают некоторые дети. Исследования продолжаются, а врачи говорят, что здесь играет роль сочетание ряда факторов. Предполагается, что у некоторых детей имеются проблемы в части мозга, которая ответственна за дыхание и пробуждение. Они неадекватно реагируют, когда, например, во время сна их рот и нос случайно накрываются одеялом.

«Смерть в колыбели» не характерна для детей младше месяца. Чаще всего она происходит со второго месяца жизни. Около 90% случаев бывают с детьми младше полугода. Чем старше малыш, тем меньше риск. После года случаи СВДС крайне редки.

По неизвестным причинам синдром для азиатских семей не типичен.

Почему это происходит?

В последние десятилетия активно выявляются причины синдрома внезапной смерти. Вопрос об их взаимодействии пока открыт. На сегодняшний день названы такие сопутствующие факторы:

  • главный фактор риска – сон на животе;
  • излишне теплая одежда, укутывание. Хотя переохлаждать ребёнка тоже не рекомендуется в аспекте риска СВДС;
  • слишком мягкая поверхность кровати или колыбели. Не рекомендуется подушка;
  • беспричинные остановки дыхания или сердца в прошлом (у ребёнка или его братьев/сестер);
  • мать-одиночка младше 20 лет, не получавшая дородовой помощи врачей;
  • болезнь матери при беременности;
  • промежуток между беременностями менее 1 года;
  • если имели место выкидыши ранее;
  • курение, употребление спиртных напитков, наркотиков матерью.
  • сложные роды (тазовое предлежание плода увеличивает риск в 7 раз);
  • долгие роды более 16 часов (риск возрастает в 2 раза);
  • значительные потрясения нервной системы малыша в утробе;
  • недоношенные дети;
  • неумение брать грудь;
  • искусственное вскармливание;
  • мужской пол ребёнка (на мальчиков приходится 61 % случаев СВДС);
  • возраст ребёнка (чаще всего в 2-4 месяца);
  • сон в разных комнатах с родителями.
Как предотвратить?

К сожалению, способов предотвратить возможность СВДС не существует. Но родители могут принять некоторые меры, чтобы снизить риск СВСМ:

  1. Сон на спине.
  2. Сон в комнате вместе с родителями.
  3. Укачивание ребёнка.
  4. Отсутствие дородовых стрессов и хороший дородовой уход.
  5. Отсутствие контакта с табачным дымом у ребёнка.
  6. Грудное вскармливание.
  7. Исключение перегрева ребёнка во сне.
  8. Медицинский уход за ребёнком.

Детям группы риска нужно пристальное наблюдение участкового педиатра и, по возможности, кардиолога. Оптимальным методом профилактики СВСМ можно считать кардио-респираторный мониторинг. Для этой цели за рубежом используются домашние мониторы. При нарушении дыхания или аритмиях их звуковой сигнал привлекает родителей. Зачастую для восстановления нормального дыхания и работы сердца бывает достаточно эмоционально активировать малыша, взяв его на руки, проведя массаж, проветрив помещение и т.д.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА это:

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА мед.
Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) — внезапная смерть ребёнка в возрасте до 1 года, оставшаяся необъяснённой после полного расследования случая, включая проведение аутопсии, анализ обстоятельств смерти и клинической истории болезни. Одна из наиболее частых причин синдрома — правожелудочковая аритмогенная дисплазия. Частота — 0,5-4 случая на 1 000 новорождённых. Преобладающий возраст — первый год жизни, пик — на 2-4 мес. Преобладающий пол — мужской (52-60%).
Этиология многофакторная. Большинство гипотез объясняют СВСМ как результат сердечных (летальные тахиаритмии) и дыхательных расстройств (продолжительное апноэ вследствие нарушений в системе сурфактанта или нервной регуляции дыхания). Не исключено значение перинатального поражения головного мозга. Одна из наиболее частых причин СВСМ — правожелудочковая аритмогенная дисплазия (см. Кардиомиопатия дилатационная ).

Факторы риска

• Возраст — 2-4 мес жизни ребёнка
• Сезонность
• с октября по май
• Недоношенность и малая масса тела при рождении
• Синдром удлинения интервала Q-T
• Положение ребёнка во сне на животе
• Укладывание ребёнка спать на мягкую постель
• Предшествующая внезапная смерть ребёнка в грудном возрасте от неясной причины в данной семье
• Дети с приступами цианоза и апноэ
• Курение и употребление наркотиков матери во время беременности
• Юные матери (младше 17 лет)
• Плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание матери.

Диагностика

• Анализ прижизненного оценка: исследование ОВД, ЭКГ, рентгенография, ЭЭГ, рН в пищеводе
• Посмертное лабораторное обследование проводят для исключения других причин смерти (например, определение электролитов крови для исключения обезвоживания и электролитного дисбаланса).

Дифференциальный диагноз

• Асфиксия насильственного происхождения
• Острая недостаточность надпочечников
• Нарушения метаболизма жирных кислот (например, недостаточность ацетил-КоА дегидрогеназы)
• Ботулизм.
Лечение не разработано, необходимо совершенствовать методы профилактики.

Профилактика

• Регулярное наблюдение врачом-педиатром детей из группы риска
• По показаниям — кардиореспираторный монитор для непрерывной регистрации пульса и частоты дыхания
• Скрининг-ЭКГ новорождённым в первые дни жизни
• Здоровый образ жизни беременной женщины (отказ от курения, наркотиков)
• Грудное вскармливание
• Детей раннего возраста необходимо оберегать от пассивного курения (например, регулярное проветривание комнаты)
• Не рекомендуют укладывать ребёнка на мягкую постель
• Национальный институт здоровья США принял рекомендации об обязательном положении ребёнка во сне — лёжа на спине (за исключением детей с желудочно-пищеводным рефлюксом и аномалиями верхних дыхательных путей) или на боку. Оптимальным считают сон на боку с валиком из мягкой ткани, мешающим перевернуться вниз лицом
• Некоторые авторы рекомендуют контроль за состоянием ССС у сибсов из семей со случаями СВСМ.
Разное. Смерть ребёнка при СВСМ — тяжёлая психологическая травма для родителей. Деонтологически важно предоставить родителям полную информацию о СВСМ, попытавшись избавить их от ложного чувства вины.

Синонимы

• Смерть в колыбели
• Внезапная смерть грудного ребёнка См. также Недостаточность гидроксиацил-КоА дегидрогеназы. Дефекты ацил-КоА дегидрогеназ, Кардиомиопатия дилатационная Сокращение. СВСМ — синдром внезапной смерти младенца

МКБ

R95 Внезапная смерть грудного ребёнка Примечание. Так как диагноз СВМС ставят методом исключения, необходим детальный анализ случая, включая осмотр места смерти, аутопсию и лабораторные тесты.

Справочник по болезням. 2012 .

Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) — внезапная смерть ребёнка в возрасте до 1 года, оставшаяся необъяснённой в последствии полного расследования случая, включая проведение аутопсии, тест обстоятельств смерти и клинической истории заболевания. Одна из наиболее частых причин синдрома — правожелудочковая аритмогенная дисплазия. Частота - 0,5—4 случая на 1 000 новорождённых. Преобладающий возраст — первый год жизни, пик — на 2—4 мес. Преобладающий пол — мужской (52—60%).Этиология многофакторная. Большинство гипотез объясняют СВСМ как результат сердечных (летальные тахиаритмии) и дыхательных расстройств (продолжительное апноэ вследствие нарушений в системе сурфактанта или нервной регуляции дыхания). Не исключено значение перинатального поражения головного мозга. Одна из наиболее частых причин СВСМ— правожелудочковая аритмогенная дисплазия (см. Кардиомиопатия дилатационная). Факторы риска
  • Возраст — 2—4 мес жизни ребёнка
  • Сезонность
  • с октября по май
  • Недоношенность и малая масса тела при рождении
  • Синдром удлинения интервала Q-T
  • Положение ребёнка во сне на животе
  • Укладывание ребёнка спать на мягкую постель
  • Предшествующая внезапная смерть ребёнка в грудном возрасте от неясной причины в данной семье
  • Дети с приступами цианоза и апноэ
  • Курение и употребление наркотиков матери во время беременности
  • Юные матери (младше 17 лет)
  • Плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание матери.

    Диагностика

  • Анализ прижизненного оценка: исследование ОВД, ЭКГ, рентгенография, ЭЭГ, рН в пищеводе
  • Посмертное лабораторное обследование проводят для исключения других причин смерти (к примеру, определение электролитов крови для исключения обезвоживания и электролитного дисбаланса). Дифференциальный диагноз
  • Асфиксия насильственного происхождения
  • Острая недостаточность надпочечников
  • Нарушения метаболизма жирных кислот (к примеру, недостаточность ацетил-КоА дегидрогеназы)
  • Ботулизм. Лечение не разработано, нужно будет совершенствовать методы профилактики.

    Профилактика

  • Регулярное наблюдение врачом-педиатром малышей из группы риска
  • По показаниям — кардиореспираторный монитор для непрерывной регистрации пульса и частоты дыхания
  • Скрининг-ЭКГ новорождённым в первые дни жизни
  • Здоровый образ жизни беременной женщины (отказ от курения, наркотиков)
  • Грудное вскармливание
  • Детей раннего возраста нужно будет оберегать от пассивного курения (к примеру, регулярное проветривание комнаты)
  • Не рекомендуют укладывать ребёнка на мягкую постель
  • Национальный институт здоровья США принял рекомендации об обязательном положении ребёнка во сне — лёжа на спине (за исключением малышей с желудочно-пищеводным рефлюксом и аномалиями верхних дыхательных путей) или на боку. Оптимальным считают сон на боку с валиком из мягкой ткани, мешающим перевернуться вниз лицом
  • Некоторые авторы рекомендуют контроль за состоянием ССС у сибсов из семей со случаями СВСМ. Разное. Смерть ребёнка при СВСМ— тяжёлая психологическая травма для родителей. Деонтологически важно предоставить родителям полную информацию о СВСМ, попытавшись избавить их от ложного чувства вины.

    Синонимы

  • Смерть в колыбели
  • Внезапная смерть грудного ребёнка См. также Недостаточность гидроксиацил-КоА дегидрогеназы. Дефекты ацил-КоА дегидрогеназ, Кардиомиопатия дилатационная Сокращение. СВСМ — синдром внезапной смерти младенца МКБ. R95 Внезапная смерть грудного ребёнка Примечание. Так как диагноз СВМС ставят методом исключения, необходим детализированный тест случая, включая осмотр места смерти, аутопсию и лабораторные тесты.

  • Источники: http://womanadvice.ru/sindrom-vnezapnoy-smerti-mladenca, http://diseases.academic.ru/945/%D0%A1%D0%98%D0%9D%D0%94%D0%A0%D0%9E%D0%9C_%D0%92%D0%9D%D0%95%D0%97%D0%90%D0%9F%D0%9D%D0%9E%D0%99_%D0%A1%D0%9C%D0%95%D0%A0%D0%A2%D0%98_%D0%9C%D0%9B%D0%90%D0%94%D0%95%D0%9D%D0%A6%D0%90, http://medprep.info/ail/pathography/1725

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения